春天來了，您的鼻子還好嗎？| 必看之鼻用激素相關“藥”點

　　過敏性鼻炎一直是各大家長群的高頻討論詞匯。這不，春天一到，過敏性鼻炎高發期又來了。今天媽媽們又在群里激烈討論，吐槽“自家娃的鼻子和漏了一樣”，“都不知道該怎么辦，準備放棄抵抗”。
　　藥師留意到，有一位媽媽說“去了某三甲醫院看知名專家，給我們開了激素噴鼻子，我都說了不想用激素的，還是開了”，接著不少家長附和“我們也不想用！”、“稍好一點我就馬上停激素的”。
　　這樣的情況并不少見，其實不少家長談“激素”色變，對鼻用激素抱著謹慎甚至害怕的態度，藥師不禁感嘆：用藥科普，路漫漫其修遠兮……
　　鼻用激素是什么？
　　這里的“激素”，正式稱呼是“糖皮質激素”，具有顯著的抗炎、抗過敏、抗水腫作用。鼻用激素就是指成分中含有糖皮質激素的各種鼻用（噴鼻、滴鼻等途徑）制劑，除了是過敏性鼻炎一線用藥，也是急性、慢性鼻竇炎一線用藥。
　　鼻腔內局部使用糖皮質激素，可使高濃度的藥物直接作用于鼻粘膜相應的受體部位，從而發揮治療作用。臨床使用發現鼻用激素對過敏性鼻炎的所有鼻部癥狀，包括噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞，均有顯著改善作用。
　　兒童長期使用鼻用激素安全嗎？
　　家長們有所顧慮的激素副作用，大多是由全身用糖皮質激素引起的，比如靜脈、口服、肌注。但鼻用激素在全身用激素的基礎上進行了結構改變，更適于局部鼻粘膜應用，并且具有全身吸收少、生物利用度低的特點。
　　如臨床常用的糠酸莫米松鼻噴劑，其全身生物利用度＜1%，并且其局部噴霧的劑量是微克級別的，對全身產生的副作用微乎其微。
　　當然，鼻用激素也可能會有一些局部不良反應，比如：鼻腔干燥、刺激感、鼻出血等，不過癥狀多數是輕度且暫時的。
　　因此，鼻用激素的安全性和耐受性良好，一般情況下，遵醫囑長期使用不會影響孩子的生長發育。
　　鼻用激素怎么用？
　　鼻用激素對兒童過敏性鼻炎患者的大多數鼻部癥狀均有改善作用。中重度間歇性者，每個療程原則上不少于2周；中重度持續性者，聯合應用抗組胺藥每個療效至少4周以上。
　　使用注意事項：
　　01
　　用藥前，輕輕擤鼻，清潔兩個鼻孔；搖振藥瓶，使藥物充分混勻。
　　02
　　第一次用藥前需先預噴，即啟動裝置，向空氣中噴壓數次，直至噴出均勻噴霧。
　　注意：如果停用一段時間（比如1-2周），裝置需要重新啟動。具體的時間間隔以及需預噴的次數，應依據相應藥品說明書執行。
　　03
　　噴藥時，建議患兒選擇坐位且頭稍前傾，將噴嘴輕輕插入鼻腔，拇指托住瓶底，食指和中指用力向下按壓噴嘴兩側完成1次操作，同時通過鼻孔輕輕吸氣。再對另一側鼻孔重復操作。
　　注意：掌握正確的噴藥方法可以減少鼻出血的發生，噴嘴應朝向鼻腔外側，避免噴藥時對著鼻中隔。
　　04
　　使用后不要立即擤鼻涕。用干凈的紙巾擦拭噴嘴，并蓋上防塵帽。鼻噴裝置應專人專用。達到噴霧次數后，請勿再使用，即使瓶中還有藥物，也應棄去。
　　05
　　鼻用激素在幾小時內起效，但達到最佳療效需要數天或數周時間。因此，家長應遵醫囑規律用藥，千萬不能癥狀有所好轉就隨意停藥。